Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия — это поражение почек, возникающее как осложнение сахарного диабета. Она развивается из-за длительного высокого уровня сахара в крови, который повреждает мельчайшие сосуды (капилляры) в почках, ухудшая их работу. Нефропатия является одной из ведущих причин почечной недостаточности у людей с диабетом и требует раннего выявления и лечения для замедления прогрессирования болезни.
Стадии диабетической нефропатии
Нефропатия обычно проходит через несколько стадий:
- Гиперфункция почек — на начальном этапе почки работают усиленно, фильтрация крови увеличивается.
- Начальная стадия повреждения — уровень микроальбумина в моче начинает повышаться, что указывает на начальное поражение почек.
- Микроальбуминурия — появление небольшого количества белка (альбумина) в моче. На этом этапе заболевание ещё может быть обратимым.
- Протеинурия — уровень белка в моче становится более значительным, указывая на серьёзные повреждения почек.
- Почечная недостаточность — функция почек значительно снижена, что может привести к терминальной стадии заболевания.
Симптомы
На ранних стадиях диабетическая нефропатия обычно протекает бессимптомно. По мере прогрессирования могут появляться:
- Отёки (особенно на лице и конечностях),
- Повышенное артериальное давление,
- Усталость и слабость,
- Изменения в частоте и объёме мочеиспускания.
Диагностика
Основными методами диагностики являются:
- Анализ мочи на микроальбуминурию и протеинурию,
- Анализ крови на уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ),
- УЗИ почек для оценки их размеров и структуры.
Лечение
Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение контроля над диабетом. Основные методы включают:
- Контроль уровня сахара в крови — интенсивная инсулинотерапия и/или применение препаратов для снижения уровня глюкозы.
- Контроль артериального давления — особенно с применением препаратов из группы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II, которые помогают защитить почки.
- Диета — ограничение потребления белка, натрия и фосфора.
- Мониторинг функции почек — регулярные анализы для контроля уровня белка в моче и уровня креатинина в крови.
Диабетическая нефропатия требует постоянного наблюдения врача и коррекции терапии для замедления её прогрессирования.