Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или нефролитиаз, — это заболевание, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются камни (конкременты). Камни могут различаться по составу, размеру и количеству и зачастую вызывают боль и другие неприятные симптомы, особенно при их движении по мочеточникам.

Причины и факторы риска

Причины образования камней могут быть разнообразными и включают:

• Нарушение обмена веществ — избыточное содержание кальция, оксалатов, мочевой кислоты и других веществ в моче.
• Обезвоживание — недостаток жидкости повышает концентрацию солей в моче.
• Генетическая предрасположенность — наследственная склонность к образованию камней.
• Диета — избыток белка, соли, оксалатов (например, в шоколаде, шпинате, свёкле).
• Инфекции мочевыводящих путей — могут способствовать образованию инфекционных камней (струвитных).

Виды камней

1. Кальциевые камни — самые распространенные (более 80% случаев), включают оксалаты и фосфаты кальция.
2. Уратные камни — образуются при повышенном содержании мочевой кислоты, могут формироваться при подагре.
3. Струвитные (инфекционные) камни — возникают на фоне хронических инфекций мочевых путей.
4. Цистиновые камни — редкая форма, связанная с генетическим нарушением обмена цистина.

Симптомы

Клинические проявления зависят от размера и локализации камней:

• Острая боль (почечная колика) — сильная, резкая боль в области поясницы, часто распространяющаяся в пах или бедро.
• Гематурия — наличие крови в моче из-за повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей.
• Частое и болезненное мочеиспускание — особенно при нахождении камня в мочеточнике или мочевом пузыре.
• Тошнота и рвота — из-за болевого синдрома.
• Лихорадка и озноб — при наличии инфекции.

Диагностика

Для диагностики мочекаменной болезни применяются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для визуализации камней в почках и мочевыводящих путях.
• Компьютерная томография (КТ) — позволяет точно определить размер и местоположение камней.
• Анализы мочи — для выявления кристаллов, крови и признаков инфекции.
• Анализы крови — для оценки уровня кальция, мочевой кислоты и других веществ.

Лечение

Лечение зависит от размера, типа и местоположения камня:

1. Консервативное лечение — мелкие камни (до 5-7 мм) могут выйти самостоятельно. Для облегчения выхода камней назначаются спазмолитики, анальгетики и обильное питьё.
2. Литотрипсия — метод дробления камней с помощью ударных волн (дистанционная или контактная литотрипсия).
3. Эндоскопическое удаление — используется при крупных или труднодоступных камнях, а также при осложнениях.
4. Хирургическое удаление — проводится редко, если камни крупные и не поддаются другим методам лечения.

Профилактика

Для профилактики нефролитиаза рекомендуется:

• Пить достаточное количество жидкости (не менее 2–2,5 л в день).
• Ограничить потребление соли, животного белка и продуктов, богатых оксалатами.
• Поддерживать нормальную массу тела и контролировать уровень кальция, мочевой кислоты и других метаболитов в организме.

Мочекаменная болезнь требует внимательного отношения и своевременной терапии, чтобы избежать осложнений и рецидивов.