Каждый вопрос содержит 5 вариантов ответа. Обведите кружком номер ответа, который больше всего соответствует Вашему состоянию. Можно выбрать только один из ответов.
Эта анкета предназначена для оценки Вашего сексуального здоровья и поможет Вашему врачу выявить какие-либо нарушения эрекции. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы и передайте эту анкету Вашему врачу в начале консультации, чтобы он мог дать Вам необходимые рекомендации.
1. Как часто Вы можете достигнуть эрекции во время полового акта?
- Почти никогда или никогда
- Несколько раз (гораздо меньше половины этого времени)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
2. Когда у Вас возникает эрекция во время сексуального возбуждения, как часто она достаточна для введения полового члена во влагалище?
- Почти никогда или никогда
- Несколько раз (гораздо меньше половины этого времени)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
3. Как часто во время полового акта Вы способны поддерживать эрекцию после введения полового члена во влагалище?
- Почти никогда или никогда
- Несколько раз (гораздо меньше половины этого времени)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
4. Насколько часто Вы испытываете удовлетворение от полового акта?
- Почти никогда или никогда
- Несколько раз (гораздо меньше половины этого времени)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
5. Во время полового акта насколько трудно Вам поддерживать эрекцию до завершения полового акта?
- Чрезвычайно трудно
- Очень трудно
- Трудно
- Немного трудновато
- Нетрудно
Сложите баллы и оцените степень эректильной дисфункции:
22 – 25 баллов – норма;
17 – 21 балл – легкая степень эректильной дисфункции;
12 – 16 баллов – умеренно-легкая степень эректильной дисфункции;
8 – 11 баллов – умеренная степень эректильной дисфункции;
5 – 7 баллов – тяжелая степень степень эректильной дисфункции;
Узнать больше и записаться на прием к урологу – андрологу Вы можете на сайте клиники или по телефону +7 (705) 536-03-03 или 8 701 536-03-03